2018-5-31

5月23日，国家药品监督管理局发出了关于修订柴胡注射液说明书的公告。公告指出：根据药品不良反应监测和安全性评价结果，为进一步保障公众用药安全，国家药品监督管理局决定对柴胡注射液说明书增加警示语，并对不良反应、禁忌、注意事项等进行修订。

最受关注的是，修订内容中明确指出“儿童禁用”！

柴胡注射液，可是老牌的中药退烧药物，临床上用于儿童退烧也常见，此次为何强调“儿童禁用”？

柴胡注射液的临床使用已有七十多年的历史。成分为单味中药——柴胡。临床上主要用于治疗普通感冒、流行性感冒、疟疾等引起的发热，也就是老百姓常说的中药退烧针。此外，柴胡注射液还可以用于治疗寻常疣、银屑病、单纯疱疹病毒性角膜炎、流行性腮腺炎等疾病。

多年的“老药”有啥副作用？

柴胡的临床疗效是肯定的，但其可能产生的不良反应也越来越受到大家的关注。据不完全统计，注射柴胡后，轻者可引起头晕、恶心、呕吐、腹泻，重者可引起过敏性休克、急性肾衰等。

多种原因引起不良反应

1.药材本身：各厂家使用的原药材产地不同，质量参差不齐，疗效也就各不相同，当然药品的安全性也存在着一定差异。

2.患者本身：柴胡注射液不良反应的发生与患者的体质相关，也就是说存在明显的个体差异。事实上如果患者有用药过敏史，尤其是老人、儿童、体弱者就更加容易诱发不良反应。

3.说明不详：柴胡注射液原来的说明书也过于简单，尤其是缺乏对临床应用安全性的指导性意见，可能导致临床应用不规范。

例如：不良反应、禁忌、注意事项等栏目均为“尚不明确”；药物相互作用栏为“尚无本品与其他药物相互作用的信息”；用法用量栏为“肌肉注射，一次2～4ml，一日2次”，并未对儿童、孕妇、老年人等特殊人群给出明确的用法、用量方案。

是不是“好药”？看这两点！

一是临床效果一定要明显，从这一点上说可能老牌中成药柴胡的退烧作用毋庸置疑。二是不良反应可控，即药物的不良反应应该在已知和可控的范围之内，不良反应未知就代表着隐患，可能积聚且后续会对人体产生伤害，所以从这种意义上说，如药物的不良反应轻微且患者能够耐受，这些药仍旧能称之为“好药”。

“柴胡”禁用/宝宝感冒发烧还有这些药！

一般体温超过39℃，或者发热伴随着肌肉酸痛、头痛时，可以服用布洛芬或者对乙酰氨基酚这两种药物进行退热止痛。布洛芬和对乙酰氨基酚这两种药物安全性还是很高的，使用年龄分别是6个月以上和3个月以上。小于以上年龄范围的，还是要咨询医生后再用。

但是，当存在肝脏疾患时不宜使用对乙酰氨基酚，而肾功能异常或者患水痘时，也不宜选用布洛芬。牢记，孩子不能用阿司匹林进行退热（除诊断为川崎病以外），这可能导致孩子中枢神经系统和肝脏的急性损伤。

海淘药有必要吗？

目前网购、海淘越来越时髦，也有很多年轻的父母给孩子海淘各种退热药，或是出国旅行时从国外带回各种感冒药。其实大可不必，因为各国的退热药、感冒药中的退热成分几乎就两种，不是布洛芬就是对乙酰氨基酚，没有差别。如果你自己都搞不清楚买的啥成分的药，那么孩子吃错药，过量用药的风险就非常大了，尤其是同时服用感冒药和退热药时。所以，没有必要海淘药物！

小贴士

发热时候衣物要穿得薄些，利于散热，不要去捂，尤其是对于小婴儿而言，否则很可能使得体温进一步升高。

一些物理降温的方法也可以选用但作用有限，包括温热的湿毛巾擦身体、夏天利用空调降低室内温度、淋浴（水温和体温相当，或低1-2℃）等，但前提是孩子感到舒适且愿意。

另外，不能用酒精擦身对孩子进行物理降温，酒精会经皮肤吸收而导致孩子中毒。

文/石浩强 肖园