冬季，对于慢阻肺患者来说，可能是个考验，尤其当慢阻肺遇上肺炎，更是被称为“锁魂链”。该如何预防、识别和治疗呢？

在世界慢阻肺日到来之际，每年11月第三周的周三，听听瑞金医院呼吸科专家为您“见招拆招”。

40岁之后持续气喘、咳痰，当心慢阻肺！

慢阻肺（COPD），全称“慢性阻塞性肺疾病”，主要是由吸烟、职业性粉尘和化学物质、室内外空气污染及遗传、营养等因素的作用，造成患者出现持续性的呼吸系统症状，比如呼吸困难、气喘以及咳嗽、咳痰。人们常说的“慢性支气管炎”、“肺气肿”就属于这个范畴。

作为一种慢性阻塞性、进展性疾病，慢阻肺患者早期没有明显的呼吸系统症状，直到出现气促、呼吸困难等明显症状时，患者肺功能已经明显受损。

慢阻肺患者的呼吸气流受阻会越来越重，不仅让呼吸系统受累，还累及骨骼肌肉、心脏等全身多个脏器，发展成肺源性心脏病，最终导致呼吸衰竭和全身脏器衰竭。

肺炎和慢阻肺有什么不同？

肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏或者药物引起。通常所说的肺炎多指微生物感染引起的肺炎，常见细菌性肺炎，近年来，病毒性肺炎也成为威胁人们健康的常见原因，此外慢阻肺合并侵袭性肺真菌性感染也有增多趋势。

慢阻肺患者要更加警惕“肺炎”！

慢阻肺患者因气道屏障功能受损，不论是对细菌还是病毒，较健康人群均更加易感。慢阻肺患者发生肺炎的危险性在于，原有的肺功能障碍加重，导致呼吸困难症状进一步加重，甚至发生呼吸衰竭等危重症，死亡率也较普通人群高；且因气道慢性炎症的存在，呼吸道修复能力差，病程持续时间长，恢复慢。

究竟如何判断其有肺炎的可能？

一般来说，当慢阻肺患者出现发热，咳嗽、咳痰增加或咳脓性痰，呼吸困难加重等症状时，需警惕肺炎的发生，建议及时到医院就诊。

慢阻肺合并肺炎往往会导致呼吸衰竭、心力衰竭甚至多脏器功能衰竭，患者的预后很差，死亡风险也显著增加，稍有延误都会导致生命危险；当慢阻肺患者发生肺炎时一定要尽早就诊，治疗是综合性的。

慢阻肺患者如何预防肺炎的发生？

注射疫苗，包括肺炎疫苗和流感疫苗。肺炎疫苗全年都可接种，接种后的保护性抗体水平至少可以维持5年。接种流感疫苗的最佳时机是在每年的流感流行季节开始前，在我国，冬、春季是每年的流感流行季节，因此，9、10月份是最佳接种时机。

适当的体育锻炼。根据患者自身的耐力情况，进行合理的运动，也是增强机体抵抗力的方法。

合理饮食，均衡的营养摄入是维持机体良好状态的基础。

室内通风、勤洗手、避免去人群密集场所等，也是适用于所有人群的建议。

文/呼吸与危重医学科   赵春柳  周敏