2016-10-15  A15  身体

    老年痴呆最主要也是最常见的症状便是近期记忆的下降，表现为无法记住近期发生的事情，也难以学习新的知识，但回忆年轻时发生的事没有困难。在疾病的最早期，患者可能只会表现为丢三落四，重复提相同的问题等，但总体认知功能保留完好，这个阶段称为“轻度认知功能障碍”。

    随后患者进入轻到中度痴呆阶段，可能出现脾气性格的改变、兴趣爱好的丧失、社交能力的减退、无法定位所处的时间地点等，很多家属并没有在意，认为这是衰老的正常表现，导致错过了治疗时机。随着疾病的进展，计算、视觉处理、远期记忆和语言功能也会逐步减退，最终失去生活自理能力并由于感染等并发症而死亡。通常，老年痴呆发病于60岁以后，但也有部分“早发型痴呆”患者在40-50岁便出现症状，这一般与家族遗传有关。

    人在步入老年后无法避免会出现脑萎缩和记忆力下降，家属往往无法分辨这究竟是正常的还是病理性的。当怀疑自己或家人患上了痴呆，应当及时到正规医院的神经内科就诊。医生通过认知功能测试和影像学等检查可以判断记忆力的下降是与就诊者的年龄相符的正常改变还是达到了痴呆的标准。

    痴呆也不一定完全是阿尔茨海默病，痴呆还包括血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆等，甲状腺功能障碍和营养失衡也可能引起痴呆，而对于医学上有因可循的痴呆，部分是可逆的。因此怀疑自己及家人有痴呆症状，不要盲目悲观，而应尽早去医院就诊，及时明确诊断、对症下药。老年痴呆目前仍是种无法治愈或根治的疾病，但它如同高血压、糖尿病一样，合理的药物使用可有效地延缓疾病的进程，提升患者的认知功能和生活质量。

    老年痴呆的预防也十分重要，必要的身体锻炼和积极的大脑功能锻炼有益于痴呆的预防，传统的太极拳以及以八段锦为代表的健身导引功都对痴呆有防治作用；部分食物也能够降低老年痴呆的风险，包括低脂低热量饮食、日常的水果和蔬菜（如柑橘、草莓、花椰菜、胡萝卜、西红柿）、富含ω-3脂肪酸的鱼油和一些坚果、抗氧化剂（如维生素B12、C、E，叶酸和烟酸）。一些研究发现，将上述饮食风格组合而成的“地中海饮食”和复合性的医疗饮料等对痴呆都有一定防治作用。

    医疗食物辛炔甘油三酯（Axona）被发现能改善APOE-E4等位基因阴性的轻中度痴呆患者的认知功能。但涉及到医疗食品都需在医生的指导下使用。

  神经内科 邹扬 王刚