2016-2-8  8版  健康生活

   韩剧有三宝：“车祸、癌症、治不好”。按照统计，弱不禁风的女主角罹患癌症的第一位是血癌，套路往往是突然之间鼻子流血，或者一张毫无血色惨白的脸，接着男主角上演一番虐恋情深。

    诚然贫血是血癌　(又称白血病)的一大临床表现，但是在日常生活中，更常见的贫血类型是缺铁性贫血，我们今天就来聊聊缺铁性贫血究竟是一种什么样的贫血。

    缺铁是一个渐进的过程。在早期，首先消耗的是人体铁储备，在此期间测血清铁或者血红蛋白含量均在正常水平。如果缺铁继续发展则进入隐性缺铁期，其特点为铁储备耗竭，但血红蛋白仍在正常范围。当出现缺铁性贫血，则是缺铁进展的最终表现。

    常见的缺铁原因可以分为三大类：1、铁摄入不足和需求增加，如婴幼儿生长过快，妊娠哺乳铁需求增加。2、铁吸收障碍，如胃切除术后、慢性萎缩性胃炎等。3、铁丢失过多，如慢性失血、胃肠道恶性肿瘤等。

    作为女性，发生缺铁性贫血往往是由于生理性月经丢失过多，或者子宫肌瘤导致月经量增加。男性缺铁性贫血的常见原因是胃肠道出血，以痔疮最为常见，其次是胃十二指肠出血。目前，很多女生为了减肥，长期以素食为主，拒绝进食荤菜，也是常见导致贫血的原因。笔者曾见到多位老年妇女，十几年未食过荤腥，最终血红蛋白仅为正常人的一半甚至更低。

    贫血常见的表现是头晕、乏力、头痛、耳鸣、眼花，皮肤黏膜苍白等。当贫血较严重时，导致循环呼吸系统代偿，以心悸、气短为突出症状，尤以体力活动时明显。值得一提的是，缺铁性贫血较特殊的表现为缺铁性吞咽困难和异食癖　(譬如吃瓦片、泥土等)。

    血常规是最早提示贫血的检查(血红蛋白降低)，当医生怀疑存在缺铁性贫血的可能，会要求进行铁代谢的检查　(需要空腹)。当明确缺铁性贫血的诊断后，进行铁剂治疗是最有效的措施。建议在血红蛋白正常后，继续补充铁剂，以补足机体的铁储备。

    食物补铁方面，动物内脏　(如猪肝)　或红肉　(如牛肉、瘦肉)，以及鸡蛋是良好的含铁食物。植物性食物如菠菜、紫菜、发菜、香菇等，也含有较多的铁。总的来说，植物性食物的铁较动物食物中的铁难以吸收。另一个补铁的小窍门就是用铁锅炒菜，这会对每天摄取铁有一点帮助。

血液科主治医师  王彦艳