2017-4-10  7版  健康生活

    帕金森病的DBS疗法　(俗称脑起搏器)，是通过立体定向微创手术在脑内植入电刺激系统，来改善帕金森病的运动症状。这项疗法1987年开始在临床应用已有30年历史。2002年DBS疗法在美国获准用于治疗中晚期帕金森病，被称为继美多巴之后帕金森病治疗新的里程碑。

  DBS疗法不会治愈帕金森病，也不是所有的帕金森病患者都适合该手术。DBS疗法适用于顽固的、导致患者致残的震颤，以及中晚期帕金森病患者的剂末现象、运动迟缓以及药物导致的异动症。中晚期的帕金森病人因为已经出现平衡问题，导致工作和生活能力下降，有37%的帕金森病患者因为疾病提前6年丧失工作能力，因此，如果DBS疗法能在帕金森病人平衡问题出现以前、还可工作时进行，获益会更大。

  为了探讨DBS疗法是否可以在帕金森病早期进行，德国和法国进行了一项关于帕金森病早期DBS手术和最佳药物治疗相比有效性和安全性的多中心研究。

  这项临床研究项目入组251位早期帕金森病患者，平均年龄52岁，患帕金森病4年以上，出现左旋多巴药物导致的运动并发症在3年以内。其中接受最佳药物治疗组　(BMT)　共127人，DBS+药物组共124人。长达两年的随访后，该研究结果于2013年发表在　《新英格兰杂志》。研究结果发现，帕金森病患者在出现运动并发症的早期，接受美敦力DBS疗法结合药物治疗，在疾病相关的生活质量、运动功能和社交心理的改善方面，优于单纯的最佳药物治疗。

  同时，DBS结合药物治疗还可以降低药物引起的并发症，并提高帕金森病人的日常活动能力。

  相较于最佳药物治疗，DBS疗法可以降低帕金森病人的抗帕金森病药物用量，更好地改善帕金森病人的抑郁症状。

  基于这项2013年发表在新英格兰杂志的EARLYSTIM研究结果，2016年2月，美国食品药品管理局　(FDA)通过了美敦力脑深部电刺激疗法(DBS)　可用于早期帕金森病的治疗，即患帕金森病4年以上，近期出现运动并发症，或药物无法充分控制长期存在的运动并发症，药物开期H&Y分级在2.5级时即可考虑DBS手术治疗。新手术时机标准把DBS疗法治疗窗口提前，可使更多早期帕金森病人保留工作能力，提高生活质量。

文/神经内科  李殿友