医声医事 2017-12-15

半年以前，怀胎6月的小叶被医生告知：脑子里有一个大瘤子，必须手术，胎儿也有可能不保。

今年25岁的小叶来自安徽芜湖，自从怀孕以后，她的视力开始大幅下降，看东西越来越模糊。到当地医院一查，发现脑内肿瘤压迫视神经已超过2厘米，且伴随囊变出血。辗转当地多家医院，小叶得到的答复都是：“手术风险较大，不确定小孩是否能保得住。”

做手术，麻醉可能影响胎儿，术中操作也可能会引发早产；不做手术，小叶的垂体瘤可能会进一步发展，出现各种并发症，甚至随时会有生命危险。

小叶和丈夫抱着最后一丝希望来到上海交通大学医学院附属瑞金医院，找到神经外科主任卞留贯。“芜湖的一位神经外科医生建议我来找他，因为听说这里曾经成功救治过一个脑子里长瘤的孕妇。”

原来半年前，瑞金的确曾收治了一位患脑垂体瘤的孕妇，患者及家人为了感谢医院，为宝宝取名“瑞宁”，意为瑞金医院使她们母子安宁。作为主刀医生，卞留贯告诉解放日报·上观新闻记者，“这个手术是我们的特色，但因患者是孕妇，难度就更高了，既要保证手术成功，更要保证术中孩子平安无恙。”

这一次，神经外科也决定收下小叶，为她再做一次努力。科室专门为小叶的会诊建立了一个微信讨论群，每天都会讨论救治方案、更新最新情况。一个问题抛出去，内分泌科、妇产科、麻醉科、放射科、手术室、医务处的医务人员们就会在第一时间聚集起来。

内分泌科宁光院士和主任王卫庆认为，孕妇的垂体瘤还在进行性出血，如果不采用外科手段切除疾病根源，后果是可以预见的；妇产科主任刘延表示，若病情进一步发展，除视力受损外，还可能因垂体功能减退诱发流产；麻醉科副主任罗艳则说，手术中要使用胎盘通过率少的麻醉药物，严密控制麻醉深度。

神经外科主任孙青芳介绍，目前国内只有瑞金医院内分泌研究所内分泌实验室能在第一时间为患者做垂体的术前、术中、术后的实时监控，“多学科合作能让最合适的医生做最合适的事。”多学科的强大后盾支持不仅让医生心里有底，作为患者的小叶，心中也坦然许多。

6月20日早8时刚过，小叶被送进手术室。在卞留贯和孙青芳的指挥协调下，手术仅历时一个多小时，共有7个团队的20余位医护人员共同参与。一下手术台，作为群主的孙青芳激动地发了条微信，“手术成功，要感谢很多人。”

手术后4个多月，近日小叶在瑞金医院妇产科主任刘延、钟慧萍及多个科室团队的保驾护航下，剖腹产下一名男婴，并取名为“瑞斌”，“这名字的谐音就是瑞金的宾客。孩子的平安出生，对于我们一家人来说可谓是祥瑞吉庆，也希望他长大以后文武兼备。”小叶说道。

文/黄杨子 李东