4月24日，由上海交通大学医学院附属瑞金医院发起，副院长、心脏外科赵强教授牵头的DACAB研究成果在美国医学会杂志JAMA主刊发表。该研究结果将有望改变中国乃至世界搭桥术后的治疗指南。

据悉，这是瑞金医院第一篇被JAMA接收的RCT(随机对照试验）研究文章，更是临床研究的成功范例之一。

历时四年，DACAB研究登上顶级医学杂志

冠状动脉搭桥术（CABG）是治疗严重冠心病的主要手段，其中大隐静脉（SVG）仍然是该手术最常用的桥血管。

桥血管的通畅与否，是CABG术后中远期疗效的根本保证，密切关系着患者术后的生活质量和长期生存，抗血小板治疗是保障桥血管通畅的药物治疗基石。

在现有的经典的阿司匹林单抗的基础上，如何进一步提高桥血管通畅率？赵强本次牵头的多中心临床研究“DACAB”，正是为这一重要临床问题提供了突破性解答。

“双抗”治疗一年，显著提高桥血管通畅率

作为一项前瞻性、随机、开放标签、平行对照的多中心临床研究，DACAB旨在比较在三种不同强度的抗血小板方案治疗下，替格瑞洛联合应用阿司匹林、单用替格瑞洛、和单用阿司匹林，评价受试者CABG术后一年的静脉桥血管通畅率。

该研究首次证实，替格瑞洛联合应用阿司匹林的双联抗血小板治疗，可显著提高CABG术后一年的大隐静脉桥血管通畅率，并具有减少主要心血管不良事件的潜在趋势。

赵强告诉解放日报·上观新闻记者，“与之前单用阿司匹林相比，搭桥术后双抗一年的疗法，将减少30%至40%的静脉血管病变风险。”对患者来说，此疗法能极大地提高中远期生存和生活质量，减少死亡、心梗的概率，并缓解心绞痛的症状。

据悉，在赵强领衔的2016年中国搭桥术后二级预防（即药物治疗）专家共识中，已经推荐了搭桥术后双抗一年的疗法，此研究为共识提供了坚实的数据支持。

国外同行为中国“搭桥”点赞

2017年11月，DACAB研究主要结果一经美国心脏协会（AHA）年会的最新重量级临床研究专场（LBCT）发布，就引起国内外专家学者的极大兴趣，并吸引了JAMA的关注和约稿。仅仅经过三个多月两轮的审稿修回，于今年3月被JAMA顺利接收。

JAMA是美国医学会官方期刊的主刊，作为“全球医学四大刊”之一，其选稿极为严苛，五年影响因子高达44.405。

在该论文随刊的国外顶级专家评论中，比较了中美两国搭桥临床实践的异同，承认了中国的特色，还为中国的搭桥点了赞。

评论中特别提到，“赵强教授这一代专家在中国实践的不停跳搭桥技术，应用比例超过了美国医生（我国为75%，美国是30%-40%）。”而且，在中国，搭桥术后二级预防规范性也很高，体现了以赵强为代表的中国专家视野，不仅手术技术佳，且以人为本，重视患者疾病的终身管理和治疗。

文/黄杨子 朱云鹏