2016-2-24  3版  综合

  2月21日清晨8点，上海瑞金医院胰腺中心彭承宏教授的办公室，簇新的“达芬奇机器人手术一千例里程碑纪念”牌很惹眼，它记录下一名医生的成绩，也定格下机器人手术在外科领域的新进展。

    胰腺是外科领域的重地，动不动与有“癌王”之称的胰腺癌打交道。难度系数如此高的手术，如今也能假以机器人手术？是的。并且，不止在胰腺领域，在上海乃至全国，机器人手术已广泛进入外科领域。走过“新鲜期”，“达芬奇”正与传统手术方式一道，帮助病人实现“最好的医疗”，并由此带来很多新想象。

    “达芬奇”列入外科主力手段

    开机、调整机械臂与病人体位、手术开始，如今，在瑞金医院手术室，一台标准的达芬奇机器人辅助胰十二指肠手术　(一种胰腺癌根治手术)　两小时能完成，追平同类的传统腹腔镜手术时间。

    机器人手术，简单说，医生在一个机器平台上操纵，另一端接受到信号的机械臂根据医生指令“钻”到病人肚子里手术。

    “就在两年前，开展机器人手术要比传统手术多一个小时才能完成，现在时间已十分接近。”彭承宏说，机器人手术在胆胰外科已被成熟运用，“传统腹腔镜或开腹手术能做的，它都能做了”。

    为了抵达这个阶段，彭承宏和中国的外科医生走了10年有余。2003年，彭承宏在美国参加外科大会之际，走进一家跨国器械公司参观，工厂角落的一个器械“大家伙”引起他的兴趣，它叫达芬奇机器人。

    2010年前后，国内陆续批准医院采购达芬奇机器人系统，瑞金医院是首批尝鲜者，彭承宏得以在手术室再见“达芬奇”。第一回手术，装机就花了1个多小时，彭承宏说，如今简单的机器人手术最快10分钟就完成了。

    在上海、北京、江西等多地，“达芬奇”已应用于心脏外科、胸外科、妇产科、普外科等领域，参与肺癌等多类高难度手术，它正与开放式手术、微创腔镜手术等，列入外科主力手段。

    中国医生广泛开发手术种类

    “达芬奇”是外国人发明的，中国医生则开发了机器人手术的广泛应用。

    报道显示，在国外，机器人手术多用于泌尿外科的前列腺类手术，在我国，机器人手术参与的手术类别更广泛，手术难度也更高。尤其在胰腺部位开展高难度手术，中国医生的手术时间短、病人恢复快，积累了丰富的手术经验。

    采访当日，瑞金医院还实现了第100例机器人辅助胰中段切除术，这类手术风险很大，世界上极少有医疗中心积累到如此规模的手术病例。瑞金医院已成为国内外同道来访不能错过的一站，先后有新加坡、香港、荷兰、德国、美国等地的医生团前来观摩手术。

    异地远程手术可预期

    一如它的名字，达芬奇机器人手术实现了犹如达芬奇解剖画作般的精细。“它给手术室带来了新优势，精准缝合、更完美的解剖操作。”彭承宏的“刀功”了得，在熟练开展传统开放式手术、腔镜微创手术后，他形象地说，机器人手术一大优势好比把身体深部结构“放到了医生的眼睛前”。在错综复杂的身体结构内部，看得清楚与否，对外科医生意义非凡。

    机器人手术实现更小的创伤、更快的恢复。那么，这是否意味着机器人将取代传统手术？彭承宏强调，不存在谁替代谁，在可预见的未来，多种手术方式将并肩效力，因为它们各有利弊。

    如今有不少病人跑到医院指名“要机器人做手术”。“严格地说，现在还是机器人辅助手术，操作者是医生。我们还没进入到按一个按钮，输入疾病种类，机器人自动手术的地步，那是科幻电影。”彭承宏一再强调不能“神化”机器人手术。但令人兴奋的是，异地远程手术是可预期的。第一例机器人辅助远程手术已在法国实现，医生身处美国的手术室，给在法国的病人完成胆囊切除术。这意味着将更大程度地利用医疗资源，打破地域、时间限制，缓解分级诊疗等问题……原本认为难解的医疗问题，可能因为一项新技术，有了新的突破，这可能是新技术带来的更深远意义。