上海“市民健康科普宣传周”和“医院开放日”活动正在如火如荼地为市民朋友们送健康，瑞金医院组织科普达人们开设的精彩讲座你听了吗？意犹未尽的朋友们，干货第三弹来啦！

 

《小欢喜》正在热播，剧里“最好的妈妈”刘静被检查出了乳腺癌，却选择向家人隐瞒，不想让丈夫和孩子担心，这一情节让不少观众留下了眼泪。那么，拿到了乳腺检查报告，该怎么看呢？

 

乳腺癌是世界范围内威胁女性健康的头号杀手，由于生活节奏加快、饮食习惯改变、精神及心理压力增加等因素影响，过去20年我国乳腺癌的发病率呈不断上升趋势，城市地区尤为显著。

 

对影像报告的疑问是看门诊时最常见的问题之一了。目前，最常做的乳腺检查有乳腺B超、钼靶及磁共振（MRI），而这些检查报告上基本上都会写上BI-RADS的分类，这种报告应该如何解读呢？后续的治疗又该怎么进行呢？瑞金医院肿瘤科和乳腺中心的医生为您一一解答。

 

BI-RADS分类是什么

 

BI-RADS分类，英文全称为：Breast Imaging Reporting and Data System,是美国放射学会（ACR）制订的乳腺影像报告和数据系统。BI-RADS系统的制定是为了使超声描述乳腺病灶特征术语和报告术语标准化，这在一定程度上解决了由于超声检查的操作者依懒性和限制超生应用的问题，同时降低乳腺影像解读中出现的混淆，提升乳腺超声的临床功效。

 

目前在乳腺钼靶和乳腺MRI等检查报告中，都应用了这个分类系统，但在不同的检查中，会根据不同的影像表现分类。

 

以乳腺超声为例：B超图像上的可疑恶性图像特征有：混合回声，垂直位生长，形状不规则，边缘不光整，高回声晕，后方衰减，微钙化，导管扩张，周围组织改变，穿支血管，弹性-质硬等等，如果出现一种及以上的可以特征，恶性的概率会增加，则BI-RADS的分类也会提升，但并不是有这些特征就代表肿块一定是恶性的。、

 

不同的BI-RADS分类代表什么？这是大家最关心的话题，报告上的数字非常明确，但我们如何知道自己的肿块是好是坏呢？大家可用下面的表格进行初步参考：

 

 

 

因此，在得到4类及以上分类的报告时，我们建议立即去医院就诊，根据医嘱确定后面的诊治方案。当然，即便检查结果为BI-RADS的1-2类，常规的体检随访也是必不可少，3类则需定期至医院就诊和随访，且有部分患者需要手术。无论超声钼靶或磁共振任何一个检查分级到BIRADS4类及以上者都要及时找专科医生进一步诊治。

 

确诊后，早期乳腺癌的治疗主要是依靠手术，术后根据手术病理情况辅以术后必要的辅助治疗。早期乳腺癌患者如果能够接受正规的治疗，并且按时定期复查，绝大多数患者可以长期存活。

 

但是，即使经过规范治疗，还是会有部分患者会出现乳腺癌复发转移。甚至某些患者在确诊的时候已经是转移性乳腺癌。转移性乳腺癌是十分残酷的“红颜杀手”，但是，也无须消极悲观。

 

近年来治疗手段的不断推陈出新，通过各种综合治疗手段，转移性乳腺癌的生存时间已经越来越长，生活质量也不错。

 

转移性乳腺癌综合治疗方法

 

以下各种治疗方法的合理运用，在晚期乳腺癌的综合治疗中起了重要的作用。通过合适的综合治疗，有不少转移性乳腺癌患者取得了良好的治疗效果，生存时间已经超过了5年，甚至超过了10年。

 

1.内分泌治疗，指针对乳腺癌特异表达的相关激素受体进行的一种特殊治疗方式，可运用于激素受体阳性的乳腺癌患者，代表性的药物有他莫昔芬、芳香化酶抑制剂、氟维司群等，疗效确切、副作用轻微、耐受性好。

 

2.化学治疗，是指运用细胞毒化疗药物杀伤肿瘤细胞，起效快，但伴随的化疗相关毒副作用明显，代表性药物有紫杉醇、表柔比星、卡培他滨等。

 

3.靶向治疗，特异性作用在分子水平已经明确的肿瘤致癌位点上的特殊药物，代表性药物有曲妥珠单抗、拉帕替尼、帕博西利等。

 

4.放射治疗，利用放射线治疗肿瘤的局部治疗方法，是广泛应用于恶性肿瘤的治疗手段。

 

5.介入治疗，是新兴的肿瘤局部治疗的方法，利用射频、微波等手段做到肿瘤病灶的物理毁损。

 

6.姑息性手术，部分患者在乳房局部症状明显时，也可以考虑使用。

 

医生将会根据患者的个体情况，包括年龄、体力状态、经济情况；结合肿瘤的特征，包括分子分型、转移部位、肿瘤负荷、既往治疗情况等，为患者提供个体化的治疗推荐。必要时，也可以借助多学科讨论（MDT）平台，与相关专业的外科、内科、放射科、放疗科、介入科、病理科、影像科等专家一起讨论，制定精准的个体化治疗方案。

 

对于转移性乳腺癌，通过综合的治疗手段、个体化的治疗决策，可以明显延长其生存时间，并改善其生活质量，目前，世界卫生组织要求将其作为慢性病进行管理，就像高血压、糖尿病一样都是可防可治的。

 

患者及家属只要有信心，积极配合医生治疗，一定能够取得良好的治疗效果，实现“与癌共舞”，真正做到长期带瘤生存！

 

文/肿瘤科  瞿晴  乳腺中心 洪进