小龙虾以及海鲜类食物富含嘌呤，而嘌呤在体内氧化后会变成尿酸，尿酸代谢紊乱又极易引发痛风。如此，还能大快朵颐、享受美味吗？

 

什么是痛风？

 

痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼，发病急，关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症，疼痛感会持续几天或几周不等。可能发生在各个年龄段，男性发病率更高。

 

当过多的单钠尿酸盐在关节液、肋骨、骨骼、肌腱、滑囊和其他部位沉积，就可能引发痛风，并且影响肾脏、心血管、关节等全身多个器官。

 

除了和小龙虾啤酒彻底拜拜

 

痛风患者怎样正确地“管住嘴”？

 

对于体重超标患者，应调整饮食，食用低脂、低糖、富含蔬菜，纤维的饮食习惯。避免含糖饮料，避免过度摄入酒精和高嘌呤食物。

 

在痛风急性发作期，宜选用含嘌呤少的食物，以牛奶及其制品，蛋类、蔬菜、水果、细粮为主。在缓解期，可适宜选含嘌呤中等量的食物，如肉类使用量每日不超过120g，尤其不要在一餐中进食过多。

 

无论在急性或缓解期，含嘌呤高的食物应完全避免摄入，如动物肝脏、沙丁鱼类、浓鸡汤及鱼汤等。

 

有尿石症患者，应碱化尿液，并每天大量饮水（>2000ml/天）。

 

痛风的治疗药物有哪些？

 

针对痛风的不同临床阶段，治疗痛风药物可分为，控制急性关节症状和抗高尿酸血症两大类药物。

 

一、控制急性关节炎症状的药物

 

秋水仙碱：为治疗急性痛风性关节炎的特效药物，对于急性痛风性关节炎有选择性消炎作用。

 

【不良反应】服用后易引起严重胃肠道反应、骨髓抑制、肝细胞受损以及神经毒性等不良反应。

 

非甾体类抗炎药：可有效缓解急性痛风症状。

 

【注意事项】为减少胃肠道反应，宜在饭后服用，并建议同时服用胃粘膜保护剂。

 

【禁忌事项】对于此类药物有过敏史、活动性消化溃疡、严重肝肾功能不全、哮喘史、血管神经性水肿以及心力衰竭患者禁用。

 

糖皮质激素：不作为首选，应在使用前两者药物无效或严重不良反应时，才考虑短程使用。

 

【注意事项】此类药物起效快、缓解率高，但突然停药或减量过快时病情复发或恶化。

 

二、抑制尿酸合成的药物

 

别嘌醇：用于慢性原发性或继发性痛风的治疗，以及伴有或不伴有痛风症状的尿酸性肾病、反复发作性尿酸结石患者、肾结石等治疗。

 

【注意事项】其不良反应与使用剂量有关，因此当使用最小剂量能够使血尿酸达标时，不建议继续增加使用剂量。

 

非布司他：用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。

 

【注意事项】对于肾功能不全患者一般无需调整使用剂量。在服用非布司他初期，经常出现痛风发作频繁增加的情况，这是因为血尿酸浓度降低，导致组织中沉积的尿酸盐动员，为预防治疗初期的痛风发作，建议同时服用秋水仙碱或非甾体抗炎类药物。

 

三、促进尿酸排泄的药物

 

丙磺舒：用于高尿酸血症伴慢性痛风性关节炎及痛风石患者。

 

【注意事项】一般以最小有效剂量进行维持治疗，也可以根据临床表现以及血和尿酸水平调整药物使用剂量。服用此药物时应保持摄入足量水分，每天2000ml左右即可，以防止形成肾结石，必要时可以同时服用碱化尿液的药物。

 

溴苯马隆:用于原发性和继发性的高尿酸血症，痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。

 

【注意事项】长期使用对肾脏没有显著影响，但是肌酐清除率<20ml/min的患者应禁用。在使用药物期间需大量饮水以增加尿量，治疗期间饮水量不得少于2000ml，以促进尿酸排泄，避免排泄尿酸过多而在泌尿系统形成结石。在开始用药的前2周，配合碱化尿液，使患者尿液PH值控制在6.2-6.9之间，并定期检测尿液的酸碱度。

 

文/药剂科 朱纪斌