8月23日，美国疾控中心（CDC）发布公告称，发现全美第一例与电子烟相关的死亡病例。CDC同时表示，美国22个州有193个“潜在病例”。这些病例都是在6月28日至8月20日的两个月内报告的。

这一事件的发生对于之前鼓吹电子烟无害论的电子烟爱好者而言无疑是当头一棒。而作为临床医生，我们在多种场合都已经呼吁和告知大家电子烟的潜在危害可能会在不久的将来从理论变成现实，但没想到关于电子烟致死性的病例来得如此之早。

医生视角看待电子烟

瑞金医院戒烟门诊年接诊量大约1000多人，烟民群体大多来自华东六省一市。在前来戒烟门诊寻求帮助的人群中，大约三分之一烟民既往尝试过电子烟戒烟，但最终大多以失败告终；甚至有些烟民卷烟未能戒断，最终形成了卷烟和电子烟双重成瘾性依赖。其根本原因在于，电子烟中尼古丁含量与卷烟并不相同，其燃烧形成也大相径庭，电子烟戒烟体验差别很大。

在既往大多数使用过电子烟的人群中，不少人持有“电子烟无害”的观点，更有甚者将“电子烟”视为是一种满足“心理性和生理性尼古丁依赖”的新型娱乐工具，孰不知尼古丁摄入一旦过量会显著增加猝死风险。

需要明确的是，电子烟绝对不是没有毒性。与之相反，电子烟会导致空气中颗粒物质（PM）和其他污染物的释放，污染室内环境，且释放的几种毒性物质可存在于物体表面很长时间，即环境烟草烟雾（ETS），后者对于非吸烟者也是一个重要的健康威胁，特别是对于儿童。含或不含尼古丁的电子烟均仍会挥发致癌物及其他刺激气道反应的气雾微粒。

出于口感体验和满足感，目前市面销售的大多数电子烟含有烟草提取物或尼古丁成份。此外，在基础研究中，除上述物质外，研究人员还检测到了丙酮、丙烯醛、丁二烯、环己烷、乙二醇、乙醇、甲醛、烟生物碱、亚硝基、丁酮、金属（镉、铅、镍、铜）以及甲苯等毒性物质的存在。

需要提醒的是，电子烟同样存在“二手烟雾”之说。虽然其致癌化合物及其他有毒物质比传统烟草燃烧产生的烟雾含量要低1-2个数量级，但依然在部分电子烟产品中检测出相当高含量的有毒物质。此外，电子烟产生的微粒大小范围多在超细的范围内（约100-200nm），明显小于传统卷烟烟雾的微粒。

由于目前电子烟的品牌种类繁多，缺乏监管，且没有统一的生产标准，各国政府对电子烟的态度各不相同。部分国家已经将电子烟纳入药品管理的范畴，所谓“是药三分毒”，应用电子烟的人群同样会遇到各种不良反应，最为常见的则是咽喉刺激、口干和口腔刺激，此外还有头晕、恶心和头痛等。口腔和咽喉部刺激可能与烟碱中的乙二醇有关，而头晕、恶心和头痛可能与尼古丁的过度使用有关。因此，目前，世界卫生组织（WTO）仅将电子烟定义为一种未经证实的尼古丁替代疗法，尚未获得科学证据证明这种产品的安全性及有效性。

正确的戒烟姿势

每位立志戒烟的烟民，在戒烟之前需明确，每个人的戒烟过程和感受都各不相同，我们支持烟民们积极尝试自行戒烟，但如果靠个人的力量无法成功戒断，也欢迎大家来到专业化戒烟门诊寻求帮助。我们通过个体化评估（身体机能状态、尼古丁依赖评分、唾液中尼古丁残留、呼出气一氧化碳含量），制定了符合个人身体条件的戒烟方案；并在戒烟随访逐步推进戒烟进程。这专业、科学化的戒烟措施让瑞金医院戒烟门诊的戒断率高达90%以上。因此，力劝各位使用电子烟的伙伴们，早日拜托烟雾缭绕，重新步入无烟生活，方为人生健康之上策。

文/呼吸科 周剑平