为进一步提高公众对新冠病毒疫情的认识和应对，加强对新冠病毒相关知识的普及，瑞金医院相关学科的14位中华医学会和上海医学会主任委员，针对民众在疫情发展不同阶段所关心关注的问题，通过微视频的方式作出权威解答，精心制作推出《新冠-瑞金主委说》系列访谈。

第九期隆重推出上海医学会普外科专科分会候任主任委员沈柏用教授为您解读，疫情期间手术病人怎么办。

提问：沈主任，目前疫情之下，还是有些人需要做外科手术，什么样的手术一定要做，什么样的可以缓一缓？

回答：外科把手术分成三类：一是急诊手术，不开刀可能就有生命危险，比如急性阑尾炎，阑尾要穿孔，要化脓变腹膜炎，这是非常严重的情况，还有比如急性胆囊炎、胃穿孔了、肠梗阻等等，都是急性的毛病，需要及时外科手术治疗，我们必须及时做手术；二是限期手术，即限制在一个阶段里面要完成的，大家很容易想到的肿瘤，有些肿瘤等不起，有些是能等的，比如说甲状腺长一个瘤，进展非常缓慢，还不一定是癌，所以可以等一等，但对大部分癌症患者来讲，一旦确诊为癌症，无论是肝癌，还是肠癌、胃癌、胰腺癌等，都不能等，为什么？因为多等一天，癌细胞就会再发展一天，说不定现在没有转移，但过半个月、一个月、两个月，癌细胞可能就扩散了；三是择期手术，比如胆结石、大隐静脉曲张、疝气等等这一类手术，等三个月、半年乃至一年，不会有太大问题，我们强烈建议，等疫情过去以后再来开刀。

提问：手术有多种方式可以选，当下您建议用什么样的方式来做？

回答：现在，外科手术有多种选择，在我读大学那个年代，基本上都是把肚子剖开进行手术，现在有微创的手段，包括腹腔镜、机器人、各种内镜治疗，非常建议大家，无论是急诊手术还是限期手术，都可以尽可能采取微创手术，因为损伤较小，比如一个胰腺的微创手术，就在肚子上打5个一公分的小孔，就可以把肿瘤切下来。

手术后，病人当天就能站起来，第二天胃管、导尿管都能拔掉，几天之后就能自如活动了，最实质性的就是，病人的免疫力受到的影响和打击非常小，所以我们十分推荐。

提问：术后恢复期患者的免疫力会降低，是不是比平时更需要注意？

回答：没错，手术对人体是一个打击，做一个大的腹部手术，比如肝脏的半肝切除，或是胰头的胰十二肠切除，患者就像跑了一次马拉松，体力消耗非常大，对免疫能力各种功能都有打击。

非常时期，提醒术后的患者朋友，一是保证合理的、均衡的、有营养的饮食；

二是尽量减少和外界接触，将接触各种病原体的机会减少到最小，因为环境中有各种各样的病菌，比如流感病毒，我的一些病人说开完刀后特别容易感冒，就是因为手术使他的免疫力低下了，那么以此类推，如果碰到一个致病性很强的病原体，不就变成一个大病了？

三是要适当地活动，大家尽量不要一直躺在床上，因为人的机体免疫能力跟你的活动有关系，适当活动的话，你的血液循环加快了，新陈代谢也加快了，抵抗、免疫能力就更强；

四是一定要注意保暖，因为免疫能力和体温有关系，体温下降1度，免疫能力就会下降几个百分点。所以，术后病人最好在通风、温度适宜的环境中休养，尽量减少和外界接触，保证合理的运动和营养，才是比较好的。

提问：肿瘤切除之后，有些病人需要化疗，但免疫力低了，又不想也不敢出来，化疗等一等可以吗？

回答：在老百姓观念中，化疗是伤身体的。他就想：“我手术以后恢复也不好，外面可能又有新冠病毒，那就等一等，疫情过去再化疗。”这是肿瘤外科的医生非常反对的，对癌症的治疗，手术跟化疗两者都不可或缺，哪一个都少不了。

开刀其实这个肿瘤治疗过程只是一半，另一半需要依靠综合治疗比如放化疗，来解决余下的问题，让患者获得长期的生存。时间一到，也就是手术以后一个月必须开始，不要因为疫情而延迟，这对肿瘤患者的治疗非常不好。化疗通常做6个疗程，每个疗程一个月，也就是说，肿瘤手术后有半年时间是化疗期，这个时期还得坚持。

现在，上海各大医院都基本恢复正常了，因此，肿瘤患者以及应治、该治的患者，都应该得到及时治疗，到了化疗的时间你就坚决来化疗，整个瑞金医院肿瘤科、胰腺中心的化疗都已经完全开放，把这部分治疗坚持做完，才可能达到一个比较完美的效果。