为进一步提高公众对新冠病毒疫情的认识和应对，加强对新冠病毒相关知识的普及，瑞金医院相关学科的14位中华医学会和上海医学会主任委员，针对民众在疫情发展不同阶段所关心关注的问题，通过微视频的方式作出权威解答，精心制作推出《新冠-瑞金主委说》系列访谈。

第十一期隆重推出上海医学会物理医学与康复学专科分会主任委员谢青教授为您解读新冠病毒感染患者如何更好地进行康复。

提问：谢主任，新冠感染肺炎病人康复出院后，还需要做康复吗？

回答：一定要康复，还没出院的时候，也应该有康复。实际上，目前是以疾病的症状、器官水平作为标准，来判断是否治愈，但是医学也在关注，疾病好了以后，个体的功能好不好？能不能回归社会，回到家庭和岗位？这也是非常重要的标准。

提问：从轻症、中症、重症角度方面，您能不能做一个更详细的介绍？比如说轻症是否意味着不需要做什么特别干预，自然而然地就可以回归到正常生活当中去了？

回答：轻症病人治疗用药较少，所以要主要是以心理方面的辅助为主。另外，把他们隔离起来，也是为了防止疾病扩散，在这期间，他们需要保持体力，所以我们也能看到很多视频里面，方舱里的轻症病人比较多（会适度地运动）。跳广场舞、打太极拳、广播体操等等这些都会有，大家在一起可以相互鼓励，对疾病的恐惧也会减少，那么对轻症的患者来说，也可以提高免疫力。另外，经历了这样一个疾病之后，大家也要戴口罩、勤洗手，学会保护自己。

提问：重症患者可能会出现什么样的问题？该怎么办？

回答：重症患者肺的结构、组织会受到损伤，他会有咳嗽、咳痰、胸闷、气喘等等，另外，心功能也会受到损伤，发烧时，全身的器官都会有有一定程度的影响，临床（治疗）是多学科的，比如有呼吸、心肺的或者是营养的，康复关注更多的是如何鼓励病人，每天为他制定一定的运动量，告诉他不用害怕，给他信心。

康复治疗师或康复医生，每天来关注病人的变化的时候，告诉你每天可以做哪些运动，可以舒缓肢体肌肉的无力，或者是久卧引起的一些关节的不舒服，特别有些老年人，可能还有骨关节疾病比如腰椎疾病等等。只是轻症时，会引起一点不舒服，但躺久了以后，关节、腰背的疼痛可能又夹杂了呼吸道的症状，焦虑、担忧的情绪就更重了，这时就要由康复医生制定合适的康复的运动方案。

重症的患者，意识如果还是清楚的，在可能的状况下让他采取半卧位，还可以在康复人员指导下，正确地进行一些呼吸运动，还可以让他做一些肢体的运动，鼓励他做一些踝关节、肘关节、腕关节的主动运动，或者治疗师可以帮他做一些被动的运动，也是非常好的。

提问：危重患者可能都上呼吸机了，这种情况怎么办？

回答：如果只上了呼吸机，我们也不用特别的害怕，在病人意识清楚的时候，康复人员还可以协助他进行远端肢体的运动，比如上肢的碗关节、肘关节的屈伸，手指的抓握，踝关节屈伸（踝泵运动），有助于减轻深静脉血栓，长期卧床，肢体很容易发生深静脉血栓，还有肺栓塞的可能，病人在床上稍微做一点小的踝关节、膝关节的屈伸活动，不用离床，也不会增加肺的做功，反而可以促进动脉血的氧合作用。

重症患者体征比较稳定的时候，可以靠着半坐起来，能很好地锻炼到膈肌的功能。人呼吸的时候，膈肌的做功占60%，它是横向生长的胸腔里，一旦坐起来，它就有一个抗重，这种状况下呼吸，可以扩大胸腔的氧的进入和二氧化碳的排出。

提问：上述基本是院内的康复，病人出院回家后怎么办呢？

回答：可以选择太极拳，中医的八段锦，还有国家都在提倡做的广播体操，都是非常好的。