糖尿病患者脚的破溃，可能导致不同程度的截肢，小的截去一块骨头，大的需要大腿部位截肢。

 

保护自己的脚，应该是糖尿病患者日常生活中的重要部分。特别是年龄超过60岁，或得糖尿病超过10年的患者，这个自我检查每日不能少。

 

那么，糖尿病足患者要注意哪些事，才能避免恶化呢？

 

清洁

 

作为糖尿病患者个人，保护自己的脚，应该是糖尿病患者日常生活中重要的一部分。足部没有破溃情况下，糖尿病患者应该每日温水洗脚：

 

泡脚的水温不可过高，建议控制在40℃以下。因为糖尿病患者对温度的感觉敏感性下降，即使42摄氏度水，也可能导致低温烫伤。每次泡脚时间不宜过长，在10分钟以内为宜。

 

需要使用肥皂时，请选择不含致敏物质的肥皂。

 

 

清洁过后，请务必擦干双脚，包括趾缝间的水迹一定要擦拭干净，万万不可将皮肤暴露在潮湿的环境中。

 

建议选择白色毛巾来擦拭双脚以便观察有无出血或者破损等情况。擦干双脚时要做到动作轻柔，不可大力揉搓以免伤及足部皮肤。

 

出现这些情况要注意

 

No.1干裂

发现足部皮肤有裂口，较为干燥时，建议涂抹润肤露并按摩。

 

No.2鸡眼

发现足部有胼胝，也就是鸡眼或肉丁，要注意选择合适的鞋袜，并减少局部受压，当局部太厚或感觉异常，应该去糖尿病足病门诊修除。

不建议自己修剪，或去非医疗机构修剪，因为足部问题，多是神经病变，感觉下降引起，修剪完足部后感觉没有问题，不代表没有损伤。

 

No.3破溃

发现足部有破溃，不管糖尿病病程多少，年龄多大，都应该高度重视！

 

因为糖尿病导致抵抗力低下，一旦感染，破溃处不会与常人一样局限在一处，糖尿病患者会迅速扩散。

 

因此，患者要立即就医，不能等！等几天可能就会出现更多更大的问题，如感染扩散范围增大，感染负担加重，导致血糖更高，心肾等问题加重。

 

挂什么科？

 

一般情况下，脚有问题，最好都是去糖尿病足专病门诊。

 

瑞金医院在14年前成立了糖尿病足病病区，迄今救治患者超过1万例。在长期、大量患者诊治过程中，医生们深切体会到患者拖着病足穿梭各个科室的困境：

 

既要跑内分泌科控制血糖、又到糖尿病足病区和烧伤或创面修复科治疗伤口，发生坏疽时又要去骨科就诊的看病难痛苦，还面临截肢风险……

 

在这样的背景下，今年5月，“瑞金医院糖尿病足多学科诊治中心”正式在瑞金医院远洋院区落户，从病区到中心，由内分泌科、骨科、烧伤、创面修复、中医、功能神经外科、放射介入科七大中心专家组成，为患者提供整合型的“一站式”诊疗。

 

7大科室各怀“绝技”

 

内分泌科：调控血糖，瑞金特色的诊疗体系

 

功能神经外科：神经调控使改善血液循环，促进溃疡愈合

 

灼伤整形科和创面修复中心：在危重糖尿病足感染，抢救救治工作中发挥重要作用

 

骨科：糖尿病足矫形，让患者脚步轻盈

 

放射介入科：为闭塞的下肢动脉“清道”，使其恢复畅通

 

中医科：内外同治糖尿病足，徐黄合剂内服和三大中药洗方，降低糖尿病足截肢率促愈合

 

如果您所在的地区没有专科门诊，可以分情况处理局部破溃，没有红肿热痛，去医院普外科、骨科，局部消毒包扎，控制血糖，适当增加营养就行。

 

一旦有红肿热痛，最好住院，因为需要用比较好的抗菌素，还要用活血药，门诊相应的口服药，作用都不够强。

 

不管住在哪个医院哪个科室，一旦发现经过两三天治疗，局部没有好转，特别是感染扩散加重的，应立即联系看糖尿病足溃疡的医院科室就诊。

 

 

 

撰文：内分泌科 汤正义   胡琼