43岁的孙女士，3个月发现自己左侧颈部长了一个肿块，虽然摸上去不疼，但肿块越来越大增大，而且质地挺硬。心怀担心和焦虑的孙女士便来瑞金医院就医，耳鼻喉科向明亮主任通过体检发现，她左侧扁桃体I度肿大，且扁桃体周围黏膜欠光滑，触诊发现左侧扁桃体质地较硬。为了进一步明确诊断，向主任对肿块进行细针穿刺，结果提示低分化转移癌可能。随即向主任为患者办理入院手续，入院后的左扁桃体活检病理冰冻报告结论为低分化鳞癌。

术前内镜见

PET-CT

孙女士在得知自己罹患扁桃体癌后愈发焦虑，因为她从其他途径打听到扁桃体癌的手术创伤大，切除范围广，且会影响术后生活质量，不禁夜夜失眠，人消瘦了不少。向主任得知了孙女士的困扰，向她详细介绍了目前我院采用的新技术--口咽恶性肿瘤的微创治疗术，打消了孙女士的顾虑。

口咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤之一，包括扁桃体癌、软腭癌、咽后壁癌、舌根癌和咽侧壁癌，病理类型以鳞状细胞癌为主，近20年来发病率持续升高。口咽部鳞状细胞癌的传统治疗方法为根治性放化疗、和颈外径路开放性切除手术。根治性放化疗虽然可以保全器官，但肿瘤学效果差，且口腔粘膜干燥、味觉丧失、言语和吞咽功能障碍、龋齿以及放射性骨坏死等并发症明显。颈部开放性口咽癌切除术虽然肿瘤学效果优于根治性放化疗，但需切除同侧下颌骨升枝，以及需行胸大肌皮瓣移植修复术腔组织缺损，手术创伤大，并发症多，更重要的是，患者术后言语咀嚼功能障碍明显，生活质量差。

经口口咽癌根治性微创手术，通过100kHz的射频场，使电解液变为等离子射频态，在电场的作用下使薄层中的带电粒子获得动能，能够打断软组织中分子键，达到切割、消融作用，同时可封闭细小血管达到止血、凝固作用。相较于传统治疗方法，对早中期口咽癌患者施行经口微创（等离子射频辅助）切除术具有以下明显优点。①等离子射频止血效果好，无手术盲区，可以最大程度的做到肿瘤根治性切除，降低了患者术后复发的风险，肿瘤学效果明显为优。②此种新技术的手术径路是经口操作的微创手术，相较于传统颈外径路手术，避免了下颌骨部分切除和肌皮瓣修复，大大减轻了手术创伤、缩短了手术时间，术后并发症发生率明显降低，住院时间短，经济负担明显减轻；③无需切除或离断下颌骨，患者术后无明显言语咀嚼功能障碍，生活质量无明显影响。

自2019年1月至2020年12月瑞金医院耳鼻喉科已开展经口口咽癌根治性微创手术（等离子射频）39例，所有患者目前均健在，定期随访中。