幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）这段时间频上热搜，数据显示，我国约有一半成年人都感染了Hp，那么，感染了有啥后果？应该怎么办呢？

 

幽门螺旋杆菌和胃癌有多大关系？

 

Hp是定植于人类胃黏膜的一种螺旋样杆菌，人与人之间的相互传播是Hp传播的重要途径，主要通过口‐口、胃‐口和粪‐口传播。

 

部分Hp感染者无任何症状和体征；少数Hp感染者经多年缓慢发展后，出现慢性非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、肠化生、上皮内瘤变并导致胃癌发生。

 

Hp阳性的人罹患胃病的风险会增高，但也无需恐慌，Hp阳性仅是促使胃癌发病的一个因素，人体自身的因素、环境因素对于胃癌的发生也至关重要。

 

Hp阳性患者都需要根除治疗吗？

 

目前，根据多个地区的指南、共识以及一些大型临床观察结果，在胃黏膜萎缩和肠化生出现前根除Hp，可以降低胃癌风险。

 

因此，一般来说，建议对成年Hp感染者进行根除治疗，尤其是对获益较大的个体来说，应主动进行Hp检测和治疗；此外，根除Hp可以消除感染源，降低人群感染的可能性，并防止严重并发症发生。

 

根除Hp是胃癌的一级预防措施，更重要的是，如果Hp阳性合并明显的胃部不适症状，或者有胃病、胃癌家族史，则需要在医生的指导下接受进一步检查及治疗。

 

如何根除幽门螺杆菌？

 

随着抗菌药物耐药率的逐年上升，传统的三联疗法（一种PPI+两种抗生素）在我国大部分地区不再作为一线方案。指南推荐14天的含铋剂四联疗法作为主要的经验性治疗根除Hp方案。

 

根除方案中抗菌药物组合的选择应参考当地人群中监测的Hp耐药率和个人抗菌药物使用史。近年来，Hp对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率（包括多重耐药率）呈上升趋势，而对阿莫西林、四环素和呋喃唑酮的耐药率仍很低。

 

此外，方案的选择应该权衡疗效、费用、潜在不良反应和药物可获得性，做出个体化方案。

 

日常如何预防Hp感染？

 

避免家庭型感染：

避免母婴间不良喂食习惯；提倡分餐制；餐具定期消毒；

 

改善用餐习惯：

食用新鲜食品，保证饮食多样化；避免喝生水、吃生食；避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物；

不吃霉变食物；少吃熏制、腌制等富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物。

 

改善生活习惯：

保持口腔健康；戒烟限酒；

保持良好心理状态；保证充足睡眠。

 

 

撰文：汪传云