“很多患者是120夜里紧急送来的，他们病情紧急，不仅要及时血透，还需一人一策，进行综合治疗。”瑞金医院北部院区肾内科主任医师、舱里的负责人王伟铭说。

 

从4月2日起，北部院区肾内科开始接收新冠阳性的尿毒症患者，累计接收患者近90位。患者之中有咳嗽、咳痰、肺部渗出，也有血小板低的、消化道出血的、血氧饱和度低的，还有一些意识不清、没有手机的老年人，他们不仅要血液透析直到核酸转阴，还有很多人原有疾病加重、甚至有生命危险，都需要快速给予对症处理。

 

1、日以继夜，守护尿毒症患者生命线

 

4月9日凌晨，65岁的感染者叶先生入院，由于尿毒症需要维持型血透，且伴有胸闷气喘、血氧饱和度低、心率快（140-160次／分），紧急化验提示叶先生存在心功能不全、肺水肿、酸中毒，电解质紊乱，随时有猝死可能、病情危重。

 

凌晨2点，在王伟铭主任指导下，血透室丁琳护士长在舱内为叶先生进行紧急血液净化（CRRT）治疗，微信群“定点医院（瑞北）血透组”一夜未停，不断根据患者生命体征和透中化指标调整治疗方案，凌晨5点30分左右，终于传来好消息——叶先生暂时脱离生命危险，转危为安！

 

4月17日21时，78岁的感染者陈先生因血肌酐重度升高伴严重高钾血症紧急转诊入院，由于脑梗后偏瘫，陈先生长期卧床，生活无法自理。紧急化验提示：尿毒症、严重酸中毒、电解质紊乱伴呼吸道感染，需要血透置管、紧急透析！

 

丁琳护士长立即协调万晓芹护士进舱加班，原准备出舱下班的吴晓静医生也留下来参与救治。由于患者对插管及血透治疗存有疑虑，吴晓静医生马上联系了家属，详细说明了治疗的必要性和风险，获得家属同意和支持，通过电话一起安抚和劝说病人，终于获得了他的同意。

 

经过后续的抗感染治疗、血液透析支持、营养支持，加上精心护理，陈先生的精神状态一天天好转，可喜的是，他的肾功能较入院时明显好转，有望摆脱透析。

 

通宵达旦的紧急透析、急救，是这支团队的工作日常。为了每一位患者的安全，进舱的7位医生每天共同管理近60例尿毒症患者，舱内24小时有医护，不分昼夜随时接收新患者。

 

“通宵达旦的紧急透析、急救，是这支团队的工作日常。为了每一位患者的安全，进舱的7位肾内科医生联合心脏科、高血压科、消化科等援助医生组成血透救治组，每天共同管理近60例尿毒症患者，舱内24小时有医护，不分昼夜随时接收新患者。”

 

舱内的血透护士，每人同时操作5台机器进行普通透析，对于病情危重的患者，每人同时操作2-3台CRRT机器为患者提供床边透析支持，这一切，都要在穿着防护服、戴着三层手套的情况下进行。每天出舱回到隔离酒店，大家依然密切关注着群里的消息，为患者的病情出谋划策。

 

2、多学科会诊平台：一线医护的坚强后盾

 

北部院区肾内科收治的感染者普遍年龄大，70岁以上占到三成，作为尿毒症患者，大部患者未接种疫苗，且合并有很严重的心脏问题，因而病情变化非常迅速。

 

为遏制病情加重，提高救治成功率，瑞金医院建立了重症救治系统，也极大地支持了肾内科危重症患者的救治。通过舱内舱外专家团队双向联动机制，各学科的优势资源得到了充分调用，“有了各兄弟科室的协助，患者其它基础疾病的治疗更加精准得力，碰到病情危重、需要更好的生命支持的时候，ICU团队也时刻准备着，为我们提供保障。”王伟铭主任说。

 

科室成员之间也同舟共济、默契配合，渡过了最紧张的时期。丁琳护士长进舱时间最久，从方舱回院后，她就坚守血透一线，一边保证患者透析，一边为同事加油打气，充满正能量。

 

一天，一位老年患者的动静脉内瘘震颤消失了，医生判断是局部早期血栓，手法按摩可能有效。丁琳护士长经验丰富，便开始帮老人按摩起来，由于血栓的瘘揉起来比较痛，老先生又是失智的，因此情绪激动、不愿配合、言语激烈，但丁琳护士长坚持为他按摩了半个多小时，“生命线”真的被疏通了。大家都在心疼护士长时，她却说：“患者的情绪尽量理解，帮他解决了问题才是最重要的。”

 

王伟铭主任年近60岁，他也带领大家坚守一线，忙起来时陪患者来回奔波做CT不在话下，凌晨看化验、深夜查房是工作常态。“王主任是令人尊重的老师，也是让我们安心的后盾。”这是舱内医护的心声。

 

当同事身体不适时，团队里总有人顶上——“抓紧时间休息，保持体力，我们是一个团队，本来就要互相照顾。”在舱外连轴转、负责病史和院感工作的同事，来不及休整就连夜申请进舱支援；科研岗位的同事也多次申请进舱，以救治更多的血透患者……

 

疫情就是命令，救人就是责任。在北部院区定点医院，为了守护好尿毒症患者的生命线，肾脏内科的全体医护将与所有兄弟科室一起继续坚守，为全力以赴打赢疫情攻坚战贡献应有之力。

 

撰文丨韩康妮、乔盼盼